Cáncer de mama
La prevención y terapia del cáncer de mama (Ca de mama) constituye un problema de salud aún no resuelto, hay más de un millón de casos reportados de cáncer de mama en el mundo, de los cuales el 45% se registran en países de bajos o medianos ingresos, por lo que es necesario incrementar los métodos existentes de escrutinio para lograr una mayor vigilancia y control de la afección. Desde el 2006, en México, el Cáncer de mama representa más muertes que el cáncer de cuello uterino, ya que su incidencia se ha incrementado. La mortalidad por Cáncer de mama en México ha aumentado, con una tasa de mortalidad de 11,7/100,000 señoras en el año 1980 y más 17,0/10,000 señoras en el año 2009. Por lo consecuente, se han hechos versátiles en las políticas de salud en México y se han incorporado programas para el acceso al diagnóstico y tratamiento precoz de esta enfermedad.
Los servicios de enfermería a domicilio deben de ir jugando, paulatinamente, un rol proactivo en el cual se promuevan los exámenes auto exploratorios para ayudar a reducir el índice de mortalidad en el rubro.
El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) es un sistema de atención de la salud tripartito con el apoyo de las contribuciones de los gobiernos, los empleadores y los empleados, y es la mayor institución de seguridad social en América Latina. El IMSS cubre alrededor del 60% de los habitantes de México. En 2002, el IMSS proyectó la estrategia Programas Integrados de Salud (PREVENIMSS) con el objetivo de reorientar la atención médica hacia la prevención. Esta estrategia proporciona servicios sistemáticos y organizados así como acciones educativas y preventivas organizadas por grupos de edad. Para lograr este propósito, es esencial que se promueva y proporcione una atención preventiva e integrada (API) que funciona como un módulo de prevención administrado por la enfermera.
El módulo de API en las mujeres incluye aspectos del cuidado de la salud relacionados con la alimentación, la función física, la salud carnal, las adicciones, la violencia familiar, la menopausia y la detección precoz de enfermedades. Para la detección del Ca de mama las mujeres deben ser instruidas en el autoexamen de los senos. La prueba clínica de la mama sigue teniendo un papel importante ya que la posibilidad de identificar el cáncer en etapas tempranas es mayor, lo que permite un tratamiento menos agresivo, mejor calidad de vida y menores costos. El diagnóstico de un tumor de mama descansa en tres aspectos: el autoexamen mamario (AEM), la exploración clínica y el uso de medios diagnósticos como la mamografía y la ultrasonografía. La AEM se recomienda a partir de los 20 años. La práctica adecuada y mensual de la AEM está vinculada con una reducción del tiempo entre el descubrimiento de una señal y la demanda de atención médica, así como la petición de la mujer por un examen clínico de los senos, lo que implica la identificación de los tumores más pequeños cuando se descubre el cáncer de mama. Además, la supervivencia después de un diagnóstico de Ca de mama tiende a ser mayor entre las mujeres que practican la AEM que entre las mujeres que no lo hacen. Sin embargo, los estudios observacionales no aleatorios de AEM no aportan pruebas de que esta modalidad de cribado del Ca de mama reduce la mortalidad.
El personal de servicio de enfermería a domicilio debe tener una preparación adecuada para poder brindar apoyo efectivo en estas situaciones.
Aunque la mayoría de los casos de Ca de mama son autoreportados, solamente un pequeño porcentaje de estos se detectan en primer proceso, especialmente debido a las barreras de acceso y deficiencias en tres áreas principales: a) la disponibilidad de información para la población general, b) la formación de médicos generales y ginecólogos y c) temores de la pareja y familia. El objetivo del estudio fue determinar la realización correcta de la autoexploración de mamas (AEM) posterior a la atención preventiva integrada (API) en mujeres adscritas a una Unidad de Medicina de Familia (UMF).
El servicio de enfermería a domicilio posee conocimientos acerca de los exámenes de autoexploración mamaria para prevenir el cáncer de mama.